Психотерапевтический контракт психолога с клиентом, пункты, образец и пример диалога

1. Что такое психотерапевтический контракт

Слово контракт здесь означает договоренность о самой работе, юридическим договором он не является, хотя в частной практике психологи часто подписывают с клиентом и обычный договор оказания услуг. Психотерапевтический контракт описывает саму работу. С каким запросом пришел клиент и чего он хочет добиться, каким методом работает специалист, как часто и сколько по времени идут встречи, что происходит при пропусках и опозданиях.

Контракт нужен не только для порядка. Обсуждение условий само по себе часть терапии. Клиент впервые договаривается с другим человеком о правилах, которые будут соблюдать оба, и по тому, как он это делает, психолог уже многое видит. Поэтому в учебных заданиях запись заключения контракта ценится отдельно от записи консультации.

2. Из каких частей состоит контракт

Удобнее всего делить контракт на две большие части.

Первая часть про условия, ее называют административной или деловой. Место и формат встреч, частота, длительность сессии, оплата, правила отмены и переноса, связь между встречами. Эти пункты почти одинаковы у всех клиентов одного специалиста.

Вторая часть про цели. Что клиент хочет изменить, как он поймет, что изменения произошли, на какой срок примерно рассчитана работа и чем будет заниматься каждая сторона. Эта часть у каждого клиента своя, и ее часто уточняют уже по ходу терапии.

3. Пункты контракта психолога с клиентом

Набор пунктов зависит от метода и от того, где работает специалист, но в большинстве контрактов обсуждают одно и то же.

• Что такое психотерапия и метод специалиста. Психолог коротко объясняет, как он работает и чего клиенту ждать от встреч.
• Запрос и цели. С чем пришел клиент и какой результат для него будет хорошим.
• Частота и длительность встреч. Обычно встреча идет около 50 минут, частота чаще всего раз в неделю.
• Продолжительность терапии. Краткосрочная работа на несколько встреч или долгосрочная без заранее известного срока, с промежуточными подведениями итогов.
• Оплата. Стоимость встречи, когда и как платить, меняется ли цена со временем.
• Пропуски и отмены. За сколько нужно предупредить об отмене, оплачивается ли пропущенная встреча.
• Опоздания. Встреча при опоздании клиента заканчивается в обычное время и не продлевается.
• Конфиденциальность и ее границы. Что остается между психологом и клиентом и в каких случаях специалист обязан нарушить тайну, например при угрозе жизни.
• Связь между встречами. Можно ли писать психологу и в каких случаях он отвечает.
• Перерывы и отпуска. Как договариваться, если кто-то из двоих уезжает.
• Завершение терапии. Как клиент может закончить работу и почему лучше сделать это на отдельной встрече.

4. Образец психотерапевтического контракта

Письменный контракт обычно занимает одну-две страницы. Ниже образец, его нужно подстроить под свой метод и условия.

Психотерапевтический контракт

Психолог ____ и клиент ____ договорились о совместной работе на следующих условиях.

1. Цель работы клиент формулирует так ____. Цель может уточняться в ходе встреч по договоренности обеих сторон.
2. Психолог работает в методе ____. Он рассказывает клиенту о методе и отвечает на его вопросы.
3. Встречи проходят ____ раз в неделю, длительность одной встречи ____ минут, формат очно или онлайн.
4. Предполагаемая продолжительность работы ____. Каждые ____ встреч психолог и клиент подводят промежуточные итоги.
5. Стоимость одной встречи ____ рублей, оплата в день встречи.
6. Об отмене встречи клиент предупреждает не позднее чем за ____ часов. Встреча, отмененная позже, оплачивается полностью.
7. При опоздании клиента встреча заканчивается в назначенное время.
8. Все, что клиент рассказывает на встречах, остается конфиденциальным. Исключения составляют угроза жизни и здоровью клиента или других людей и случаи, предусмотренные законом.
9. Между встречами клиент может написать психологу по организационным вопросам.
10. О решении завершить работу клиент сообщает заранее, завершение проходит на отдельной встрече.

Подпись психолога ____ Подпись клиента ____ Дата ____

5. Пример диалога при заключении контракта

Так может звучать часть первой встречи, когда психолог переходит от запроса к условиям. Это ролевой пример, имена условные.

Психолог. Вы рассказали, что вас беспокоит. Теперь предлагаю обсудить, как будет идти работа. Я работаю в когнитивно-поведенческом подходе. На встречах я буду разбирать с вами конкретные ситуации, ваши мысли и реакции в них, а иногда предлагать небольшие задания между встречами. Как вам такой формат?

Клиент. Задания звучат немного пугающе, но в целом я готова.

Психолог. Каждое задание я сначала обсуждаю с вами, и от любого можно отказаться. Встречаться предлагаю раз в неделю, встреча длится 50 минут. Вам удобно в это же время?

Клиент. Да, вечер вторника подходит.

Психолог. Хорошо. Про оплату. Встреча стоит столько-то, оплачивается в день встречи. Если вам нужно отменить, предупредите меня заранее, тогда встреча не оплачивается. Если отмена в последний момент, она оплачивается полностью, потому что это время я держу для вас. Это вам понятно?

Клиент. Понятно. А если я заболею?

Психолог. Хороший вопрос. Если заболели, напишите мне, как только узнаете, и я предложу другое время. И еще про опоздания. Если вы опоздаете, встреча закончится в обычное время, чтобы не задерживать следующего человека.

Клиент. Хорошо, постараюсь не опаздывать.

Психолог. Все, что вы здесь рассказываете, остается между вами и мной. Исключение одно, если появится угроза вашей жизни или жизни другого человека. Тогда я буду обязана действовать. С этим согласны?

Клиент. Да, согласна.

В записи для преподавателя важно, чтобы каждый пункт прозвучал и клиент на него ответил. Перечислить условия монологом недостаточно, по критериям обычно проверяют именно согласие клиента.

Перед тем как сдавать запись, пересмотрите ее с таблицей ниже. В диалоге выше не прозвучали срок терапии и связь между встречами, в настоящей записи их стоит добавить.

6. Контракт в транзактном анализе

Понятие контракта в психотерапии развил Эрик Берн, основатель транзактного анализа. Он выделял три уровня контракта.

• Административный уровень. Время, место, оплата и другие организационные условия.
• Профессиональный уровень. Цель работы и то, что каждая сторона делает для ее достижения.
• Психологический уровень. Скрытые ожидания и неосознаваемые договоренности, которые могут повлиять на работу, если их не заметить.

Клод Штайнер сформулировал четыре условия, при которых контракт считается состоявшимся. Взаимное согласие сторон, встречное вознаграждение, то есть клиент платит или иным образом компенсирует работу, компетентность обеих сторон и законная цель. Если специалист работает от организации, например от школы или компании, говорят о трехстороннем контракте, где третья сторона это организация с собственными ожиданиями. Эту идею описала Фанита Инглиш.

7. Устный или письменный контракт

Многие психологи заключают контракт устно и фиксируют его в своих записях о клиенте. Письменный контракт удобен там, где условий много или клиент склонен их забывать, а также при работе от организации. В частной практике рядом с контрактом часто есть еще договор оказания услуг, в нем стоимость и порядок оплаты закреплены юридически.

В учебных заданиях обычно нужен устный контракт на записи, а письменный текст прикладывают отдельно, если его требует методичка.

8. Учебная запись контракта

На программах переподготовки по психологическому консультированию часто просят сдать запись заключения контракта. Типичные требования такие. Запись длится от 15 до 30 минут, больше половины времени занимает обсуждение условий работы, сбор жалоб и прояснение проблемы не засчитывают, а записей нужно несколько. Ролевая симуляция обычно допускается.

Если вам нужна такая запись, я помогаю сделать ее в формате симуляции или с реальным клиентом, подробности на странице о записи консультации психолога. Как оформить стенограмму или протокол к записи, я разобрала в статье про протокол консультации психолога.

9. Частые ошибки

• Условия обсудили за пару минут в самом конце встречи, а большую часть времени занял рассказ клиента о проблеме.
• Психолог перечислил пункты, но не спросил клиента, согласен ли он.
• Нет пункта про границы конфиденциальности, хотя без него контракт считается неполным.
• Про пропуски и отмены сказано так расплывчато, что непонятно, оплачивается ли пропущенная встреча.
• Цель записана в общих словах вроде стать счастливее, и по ней нельзя понять, достигнута ли она.
• Контракт ни разу не пересматривают, хотя запрос клиента за время работы поменялся.

10. Вопросы и ответы

Когда заключают психотерапевтический контракт?

На первой встрече или в начале второй, после того как психолог понял запрос клиента. Условия лучше обсудить до того, как начнется глубокая работа.

Можно ли менять контракт?

Да, контракт пересматривают по договоренности обеих сторон. Чаще всего меняют цели, когда первоначальный запрос решен или оказался другим.

Чем контракт отличается от договора оказания услуг?

Договор это юридический документ про оплату и ответственность сторон. Психотерапевтический контракт описывает саму работу, ее цели и правила, и может быть устным.

Нужен ли контракт в краткосрочном консультировании?

Да, даже в краткосрочном консультировании психолог договаривается о целях, числе встреч и оплате. Просто такой контракт короче.

Сколько стоит помощь с учебной записью контракта?

Цену называю по заданию, оценка бесплатная. Пришлите требования к записям, сколько их нужно и какой длительности, и методичку, если она есть. Подробнее на странице запись консультации психолога.

Что еще сдают на переподготовке и в магистратуре по консультированию?

Чаще всего отчет и дневник практики с протоколами встреч, о них в разборе отчет по практике психолога, а в конце выпускную работу. Как она устроена, видно на страницах магистерская по психологии и дипломная по психологии.